大医凌然 第865节
??“我今天没让人挂横幅。”霍从军注意着凌然的表情，面带微笑的道：“你的名气在云医不用说，就是在云华市，昌西省内，也用不着横幅来表达，要挂横幅，扬名声，就应该到京城，到沪市去。” ??“还有广深。”周医生没有提前串过台词，但他的捧哏是动物园之爹级的。 ??霍从军果然满意的点头，接着一手挽住凌然的胳膊，笑道：“不过，横幅没弄，该准备的病案，我都是准备过的，到时候咱们是弄个会议也成，直播也成，或者你就想一个人做手术，也成。” ??霍从军的话里，有一种“礼物送出去了，就由你来决定”的意思。 ??凌然略略有些好奇的看向霍从军。 ??小姑娘小伙子，大姑娘大小伙的礼物，他收的多了，霍从军这种老男人的礼物，想必还是有些不同的。 ??“跟我来。”霍从军也没敢一直挽着凌然。他是想表达亲昵的态度，可不是想挑战凌然的习性。 ??刚刚进门的凌然，就被霍从军带着往病区去了。 ??“从这间开始。”霍从军将凌然带到病区末端，就指着100-103病床的门，道：“这里面是超重的病人，心脏搭桥的指针很明确了，就等着择期手术了。” ??凌然一愣。 ??“104-106也是，而且是159公斤以上的。”霍从军接着解释了一句：“就是350磅以上，方便你们日后写论文之类的方便。好对比，好总结。” ??周医生不等凌然反应过来，迅速捧哏：“在国内，攒三个318斤以上的胖子，得筛几百上千人吧。” ??“主要还是打电话的事。”霍从军笑着回应。夸张的活计有捧哏的做了，他就可以淡定一些了。 ??凌然缓缓点头。 ??不管是超重病人，还是350磅的配置，他都是相当满意的。 ??“还有二次搭桥的病人，也是六个。”霍从军继续向前介绍，声情并茂的道：“我听说你在克利夫兰诊所做手术的时候，老外也是这样分类提供病案的。这个方法，我觉得很不错，值得我们医院和科室来学习……恩，三次搭桥的病人，我也是联系好了……” ??凌然连连点头，这么贴心的安排，就算是他，也是不禁道：“多谢霍主任。” ??“满意就好，满意就好。”霍从军顿时乐的合不拢嘴。 ??周医生等人更是啪啪啪的鼓掌，对急诊中心的医生们来说，他们此时见证到的场景，绝对是最利于所有人的。 ??第1314章 二尖瓣成形术 ??“我们主任带队查个房。”青年住院医小跑步进病房内，先是通知了一声，再随手将几只碍眼的板凳给推到一边里去。 ??对小医生们来说，任何原因的主任查房都算是大事，至少相当于一次随堂测验的程度。像是这种科室医生大量聚集的时候，查房时的任何表现，还会扩展成面子的存在。 ??若是在内科门诊的话，一位医生在同事中的口碑，五成得是查房中体现出来的。 ??外科虽然粗糙的多，但对小医生的考验依旧繁多。而有管床任务的小医生，有人已是忍不住偷看小抄了。 ??病房内的病人和家属亦是异常的积极，帮忙收拾的收拾，也有人起身叫醒了病人。 ??几人显然知道主任和普通小医生有极大的不同，100号床的病人家属，第一时间就问：“是霍主任吗？” ??“对的。霍主任和凌然凌医生一起。”青年住院医说明了一句。 ??病人家属“哦哦”的站了起来，同时拍了两下躺在床上的父亲，道：“凌医生就是说好的主刀的医生，全国都有名的。” ??“凌医生刚刚从克利夫兰医院回来，克利夫兰医院有世界排名第一的心脏中心，凌医生在克利夫兰，都是非常受欢迎和认可的。我们后面估计还会拍宣传片啥的，现在新闻也不少了。”青年住院医小声的介绍。 ??对云医的年轻医生们来说，克利夫兰诊所也是非常高大上的地方了。 ??病人家属连连点头：“克利夫兰医院我知道，之前还联系过海外就医的中介，介绍的就是克利夫兰医院。后来各方面的原因吧，还是没去。” ??“你们也联系过出国的中介啊。我们也咨询过，最后还是觉得担心，国外还是人生地不熟的，费用也贵……”隔壁101床的家属插了一句话进来，跟100床的家属低声的聊了起来。 ??“国外不能用医保吧。”102床的病人也竖着耳朵听。 ??“那肯定啊，咱们国内买的商业险，基本不能去国外看病的，更别说克利夫兰医院了，那边自费做心脏手术，多的要花几百万美元的。”101床的家属边说边感慨起来。 ??“咱们在云医做，十万块应该就够了吧。”102的病人皱起眉来，直接问起了门口的青年住院医。 ??住院医踌躇几秒钟，道：“你有医保的话，应该差距不大，但还要看具体情况。” ??“你们之前不是这么说的啊。”102的病人吐了口气，撩起被子，直接坐了起来：“我身体也没那么糟，花太多，我就不做了。” ??“爸……”陪床的女儿先是无奈的喊了出来：“你身体都这样了，你还不做，我们排这个病床容易吗？你别这么任性好不好！” ??“我开卡车这几年，才攒下多少钱，我不能一股脑的都交医院里面。花多少钱咱不说，总得有个数吧，不能我一个手术做完，倒欠一屁股债……” ??住院医叹口气，还算耐心的解释道：“我就给你说一点，比如你麻醉了4个小时，还是6个小时，用的麻醉药的量是不是不一样，那算费用的时候，是不是也不一样？” ??102的卡车司机愣了愣，想反驳，又被女儿给拉住了。 ??“我爸就是心疼钱，没别的意思。”女儿小意的解释道：“我爸以前开大车的，这两年休息下来，又没有跑车，又要花钱吃药，就总想省一点……” ??住院医点点头，也没多说，不同的家庭条件的病人，对医药费的敏感度也是不一样的。100号和101号的家庭条件明显不错，只不过，也还没有达到能自费去美国做心脏手术的程度，所以只能看看。上百万美元的预期开销，显然不是普通人家所能承担的。 ??102号的病人条件则又差了几档，虽然看衣着条件，还没到拿不出几万元或者十几万元的程度，但显然，每多出一个万元，都会加重他的经济和心理负担。 ??住院医微微转过头去，以他的工资水平，现在要做心脏搭桥，估计也是一样的状态，同情归同情，办法是一点都没有的。 ??“大庇天下寒士俱欢颜”从来都不是医生所能解决的困境，所谓进则救世，退则救民，救民困难重重，救世之路却是迷雾重重。 ??咔咔咔咔。 ??一团的医生，拥簇着霍从军和凌然，进到门来。 ??刚刚还在说话议论的三名病人和家属，自动自觉的停了下来。 ??“今天感觉怎么样？”霍从军见面，直接就询问起病情来，稍微有点装模作样。 ??他自然是不懂心脏外科的，但装样子问话，做主任的都会。 ??100号的病人坐起来了一些，捂捂胸，道：“还是有点不舒服，主任，啥时候可以做手术？” ??“要把你的血糖降下来。”凌然直接看着ipad里的化验单，并接管了谈话。 ??“我血糖也不是太高……” ??“降低血糖以后，能明显提高手术的安全性和预后，还是要继续降糖。”凌然没有跟病人讨论的意思，这些都是有明确的循证的结论，病人或家属除非提交一份柳叶刀级的论文出来，否则，肯定是不接受反驳的。 ??霍从军乐呵呵的退居二线，看着凌然发挥。 ??病房内的病人和家属，像是被刺眼的眼光照射了一般，望着被众星捧月的凌然，有人的嘴角甚至挂起了自己尚未察觉到的微笑和色眯眯。 ??凌然一如既往的分析观察病人的各项报告，同时做体格检查，要说有什么不同…… ??300磅的病人的肉感，确实是很不同。 ??凌然一只手掌戳下去，用的力气大的时候，能将大半个手埋在病人的肉里。 ??稍微有点油腻的感觉，让凌然不太喜欢，不过，他还是给每个人都做了体格检查。 ??做到102号的老司机的时候，凌然只听音片刻，就放下了听诊器，并重新拿出ipad看了起来。 ??“之前有诊断过二尖瓣返流吗？”凌然查了一遍ipad，又重新听音后，询问102的老司机。 ??老司机茫然摇头。 ??女儿则是焦急起来：“二尖瓣返流的话，是病情变重了吗？” ??“很多有过急性心梗，或者长期冠状动脉硬化的病人都有慢性的二尖瓣返流的情况，但你父亲的情况相对比较严重。”凌然收起了听诊器，确定的道：“二尖瓣返流体征已经很明显了，可以在做几个检查明确一下。” ??凌然说着就开起了检查。 ??“我知道二尖瓣返流……”女儿低声道：“那这种情况，还能做手术吗？” ??“如果比较严重的话，建议手术搭桥的同时，干预二尖瓣。”凌然道。 ??“怎么干预？” ??“二尖瓣成形术，或者二尖瓣置换术。”凌然放下ipad，又道：“我擅长二尖瓣成形术，如果需要二尖瓣置换术的话，我就需要找另一名医生来配合了。” ??二尖瓣成形术（大师级），是他去克利夫兰的时候，完成的任务：拓展领域，所给出的中级宝箱中开出的。 ??其任务所要求的100例心脏搭桥，凌然在克利夫兰诊所期间，就已达到了要求。 ??只不过，在克利夫兰诊所，经过专业的心脏科医生层层筛选过的病例里，并没有严重的二尖瓣返流患者，这技能也始终没用上。 ??换言之，克利夫兰诊所提供的病人，都是相对单纯的需要心脏搭桥的病人，即使有较复杂的基础疾病等情况，所需要进行的外科手术的术式，都是冠状动脉旁路移植术。 ??但在云医，虽然霍从军也找了心外的康主任共同筛选，但技术实力，明显还是有差的。 ??凌然仅仅是检查到第三位患者，就发现了明显的问题。 ??不过，凌然对此并没有什么不满意的。慢性的二尖瓣返流的症状本身就很隐匿，许多病人的表现都是冠脉缺血，因此，直到术前检查中才发现伴随的二尖瓣返流的，可以说是很平常了，无非就是是否需要手术干预的问题。 ??病人和家属却已是着急起来。 ??老司机坐起来，忍不住道：“那得多少钱？” ??凌然正准备回答，病人女儿已是抹起了眼泪：“钱钱钱的……咱别说钱了行吗！” ??老司机久经风霜的脸颊变的温和起来：“不说钱，钱又从哪来。” ??女儿想说“我来出”，话到嘴边，又卡住了。 ??第1315章 承担 ??“大夫，您再给看看，我这个病还有没有其他的办法。或者就保守治疗，能多熬几年算几年那种。”老司机没有直接说出院的话。作为一名普通病人，他也知道排到凌然不容易，同样不想放弃机会。 ??凌然做手术到现在，对于各类病人也都有一些了解了。听102床的病人说话，就知道这位是有出院的打算的。 ??现实世界的现实问题，凌然向来是有现实的看法的。这就好像围观，你可以无数次的用各种各样的语言和方式，去调侃讽刺或劝阻众人围观，但围观的人群，又何曾少过呢。 ??同样的，因为没钱而不愿意做手术的人，在医院里不仅不稀罕，而且很普遍。哪怕是专注于相应问题的社会学家，想要完整准确的解构它，也是困难而繁复的。 ??凌然对于这种复杂问题，向来是直面问题本身的。 ??这就好像是被围观，若是以所有的围观者为说话对象，以教育的方式做道德阐述和社会化的谴责，高度是站住了，围观却是无法解决的。 ??而凌然面对围观，要么是等待第三方力量的帮助，要么都是面向单独的人来说话的。 ??就像是现在，凌然也没有要谈论手术费用的意思，而是缓缓地掏出酒精凝胶，娴熟的挤出一坨来，一边擦手，一边道：“从近期的研究来看，你这样的情况，也就是严重的冠脉硬化，心肌梗死合并慢性缺血性的二尖瓣返流，手术干预的生存率和预后效果，都要远远超过保守治疗。” ??有点学术的回答，让病人愣了愣，转头却是苦笑道：“好东西都贵，我们没钱，也没得选。” ??凌然却是摇摇头：“由我做手术，或者是其他医生做手术，花费是基本相当的。” ??“在国内，由凌医生亲自做的手术，绝对称得上是好东西了。”左慈典微笑着站了出来，这种场合，本来就是他擅长的部分。