大医凌然 第491节
??因为他需要对比的不是35岁的同龄人，而是同样努力而更多积累的45岁医生，乃至于55岁医生。 ??在别的行业，从35岁到45岁，乃至于55岁的从业者，可能都是被动学习和积累的，走下坡路的或许比走上坡路的还要多。 ??但在医生行业，不到主任全得主动学习，否则，就是咸鱼一条。 ??在这样的环境下，林鸿厚的技术还真的就显不出来。 ??医疗船是因为要求更年轻的常驻医师而选择的林鸿厚，并不是因为他比基地医院的其他医生更优秀而选择的。 ??可横向对比的话，赵乐意一级的医生，就医学技术来说，还真的是小字辈，是那种到了门诊日，只能枯坐在“普通门诊”中等待的小医生。 ??凌然出去开飞刀的时候，都不知道拉了多少条这样的主治给自己拉钩了，对林鸿厚技术的评价，凌然可以说是很中性了。 ??就是不怎么样！ ??林鸿厚的脸，却是黑了又黑。 ??相对于赵乐意这样的主治医生，林鸿厚其实是属于那种比较没有数的医生。所谓没有比较就没有伤害。一年有半年在海上飘荡，剩下半年还有一半时间在培训的林鸿厚，浸入医院系统的时间其实并不长。 ??在医院内，面对高级医生的那种距离感，林鸿厚感受的也远没有地方医院那么深。 ??而在日常行医的过程中，他面对的病症其实也相对简单——血流成河的场面固然可怕，可就医学来说，这种病症的治疗都是比较简单的。 ??接触的上级医生少，对上级医生的需求少，让林鸿厚略略有些自视甚高，他抬头瞅了凌然一眼，用讽刺的语气道：“凌医生是吧，咱这个水平，还真是让您操心了。” ??凌然给予一个理解的笑容。 ??弱鸡医生他是见得多了，也没什么不习惯的。 ??林鸿厚却对凌然的笑容无比的不习惯，又是忍不住哼哼一声：“行，您水平高，您多指导。” ??霍从军听着就心叫“傻缺”，忙道：“凌然……” ??凌然向霍从军点点头，再对林鸿厚指导道：“单就刚才的缝合来说，也看不出太多的问题，你缝血管的手法粗糙，这样估计要练很久。腹腔内的解剖结构明显不清晰，恩，这个也不是能立即提高的，可以先从脾的解剖结构开始学习……” ??林鸿厚越听越是蒙，不过，凌然那一手徒手止血，还是相当有震撼力的，于是，林鸿厚就对着旁边的霍从军和救援队成员撇撇嘴，然后干脆利落的让开位置，道：“来，位置给你。” ??他倒要看看凌然的技术，然后，再准备选一个恰当的角度来喷他。 ??作为一名多次出国做过医疗援助的医生，林鸿厚其实没少和国内外的医生拼技术。 ??当然，是与同年龄段或年龄相差不多的医生拼技术，年纪大的，也不会给他们比较的机会。在医生这个群体里，反而就是三四十岁的中年人，对技术的概念更执着。 ??凌然毫不犹豫的站到了林鸿厚让出的位置来。 ??带有教学性质的飞刀手术，凌然至少都做了有大几百例，宽泛一点的话，说不定能有上千例，虚心受教的，或者考教式的，凌然都遇到过，而他从不分辨…… ??就像他从不对同学中的弱鸡分类管理一样，凌然向来都是一视同仁的。 ??霍从军扶额不语。 ??虽然自身就是一名大喷子，但在实际操作中，霍从军其实是很重视天时地利人和的。 ??刚刚上船，霍从军本来是更愿意了解一下船上的情况，不过……喷了也就喷了吧。 ??霍从军调整了一下身体姿势，决定静静地看。 ??林鸿厚也逐渐安静下来。 ??因为在他还在思考，如何讽刺挖苦凌然的时候，凌然已经将脾脏的首尾给处理干净了。 ??林鸿厚一点毛病都找不出来。 ??这样的情况，林鸿厚本人其实是很少遇到的。每个外科医生都有不同的习惯和做事方式，做手术的过程中，总有处理的好的地方，或者做到不擅长的部分。 ??就像是学生做题，既有做对了难题的时候，也有做错了简单题的时候。 ??林鸿厚原本计划找一个低级错误喷起——就凌然这个年纪的医生，低级错误不要太多，在林鸿厚的印象里，基地医院里的年轻医生，错误多的简直是骂都骂不过来。 ??然而，林鸿厚并没有找到低级错误。 ??很自然的，林鸿厚并不慌，就算一个学生简单题都做对了，老师要骂的时候，还不是有各种角度？ ??林鸿厚看啊看，想啊想…… ??他看着凌然将脾脏处理完了，看着凌然将受伤的血管缝合起来了，他看着凌然开始给肝脏动手动脚…… ??“肝……那个……”林鸿厚慌神了，肝你都敢碰？你太膨胀了吧。 ??“马上就好。”凌然这时候并没有讲解的意思，肝脏相对于林鸿厚的等级是略困难的，也就没有讲解的必要，看得懂就看，看不懂就算是比较常见的状态。 ??凌然则是快速的做游离和打结，然后切了很小的一块，道：“送病理。” ??“送病理室吗？您怀疑有癌症吗？”手术室里的巡回护士也愣住了。 ??“有点像，和最近做的几例肝癌手术中的情况有相似之处。”凌然此时多解释了一句，才催促道：“快速送过去，我先帮病人把身体其他部分处理一下。” ??霍从军这时候才有机会开口道：“凌然今年做了500例以上的肝切除，按照他的判断执行就行了。” ??“哦？哦……”林鸿厚的声音虚虚的。 ??第689章 冷静 ??“船上的条件，可能不适合做肝癌手术……”林鸿厚想了半天，才迟迟疑疑的说了一句。 ??要是换刚才的话，他就斩钉截铁的说不行了。 ??肝切除的条件多苛刻啊，其最复杂的地方，就在于无数多的血管，和无比丰富的血供，可以说，一个切除的动作有不对，转眼见就是控制不住的大飙血，比起林鸿厚刚才的大出血，绝对是大巫爸爸瞅孙子的架势。 ??所以，就算是在三甲医院的手术室里，能不能碰肝子，也是非常严肃的话题。一场肝癌手术前，做的检查也得凑一本书才行。 ??凌然摇摇头，道：“现在不做掉，回去就没法做了。” ??这个病人刚刚的大出血已经可以说是很严重了，等再拉回去二进宫，再考虑到可能的癌症扩散，那生存率肯定是断崖式的下跌。 ??而凌然看病人的肝脏情况，最多也就是中早期罢了，还不如冒险在船上做掉呢。 ??当然，这是要在有人能做手术的前提下。 ??林鸿厚就怎么想怎么觉得不行，听了凌然的话，仍然摇头道：“你们可能不了解医疗船里做手术的风险。就算医疗船停在远离风暴区域的海域里，手术室的位置也是精挑细选过的，但在大洋之上，发生意外波动的频率实在是太高了。这样的手术，你们就算要做，也得我们的船开回码头，然后在风平浪静的码头做手术。” ??凌然想了几秒钟，道：“病人可能等不到回码头了。” ??“那也比死在手术台上好吧。”林鸿厚咬牙说了一句，然后展现出“言尽于此”的架势。 ??凌然则是奇怪的看了林鸿厚一眼，道：“治好了就行了。” ??“肝癌手术……你就不怕突然一个晃动，戳破了肝脏？” ??“无预期的风险总是存在，发生了，就想办法处理。”凌然的表情淡然。他是非常喜欢受控的局面的，对于手术失控的认识，却是比林鸿厚要深多了。 ??林鸿厚很想说“哪里有那么容易”，可是转念一想，林鸿厚又回忆起了凌然适才徒手止血的场景。 ??做肝脏手术的最大危险就是出血，或者说，做任何外科手术的最大风险都是出血，只要出血控制的好，其他的困难，都会有较为充裕的时间来处理的。 ??当然，控制出血和控制出血也不是一个概念。 ??林鸿厚也是能控制出血的，他本人擅长的就是创伤类的手术，日常手术经常就是与各种出血打交道的。像是刚才的手术，要是没有凌然参与，林鸿厚也不见得就做不下来，无非是把其他所有可能出血的位置给排除了，再找回到不可能的位置去，如脾脏。当然，出血量可能会大的惊人，但病人还较为年轻，也许能坚持到换血12000或者16000…… ??总的来说，林鸿厚刚才没有放弃控制出血，就是还有信心，有可能控制住出血。这也是一名35岁的优秀资深主治所掌握的技术之一。 ??只是与凌然的技术水平，相差太大。 ??林鸿厚看着凌然，不禁设想到了接下来的可能的手术场景：凌然做肝脏切除手术，手术刀落下去，或者镊子放下去的时候，船体一个震颤，然后就是飙起来的热血如练……接着，凌然伸手捏住，徒手止血，快速缝合，接着继续做手术…… ??林鸿厚不得不承认，感觉上，好像真的没毛病似的。 ??尽管说，这样的手术做下来，病人的预后肯定是不太好的，但是，生存率还真的会比送回码头的生存率高。 ??林鸿厚微微低头，他不想再附和凌然了，可也不好反对，所以只能沉默以对。 ??霍从军望着林鸿厚阴晴不定的表情，心里突然有点想笑。 ??上级医生对下级医生，为什么会有师徒式的影响力，高年资医生对低年资医生，为什么好像有武林门派式的压迫感，归根结底，都是技术碾压。 ??就像是凌然现在这样子，他提出来的观点，林鸿厚哪怕再想反对，但他除非失了智，否则，就根本没法反对。 ??哪怕林鸿厚真的失了智医生又何曾怕过精神病。 ??凌然静静地操作着。 ??今天并不是单纯的肝癌手术，他得将首尾处理妥当了，接下来再做肝脏手术。 ??而在林鸿厚看来，凌然简直是赤裸裸的炫技。 ??就比如好好的血管，顺手就是一个缝合，这可是在船上啊，难道真的没有压力吗？ ??刚才被他处理过的脾脏，也被凌然又拉了起来，秃噜秃噜的一通操作，原本好似北方包子似的脾脏，就被做的像是南方包子那般圆润精巧了。 ??林鸿厚看啊看，看啊看，慢慢地，表情都变的冷静下来，残存的愤怒也都被冰冻了起来，就好像一架篝火，被一桶桶的冰块浇上来，刚开始，篝火还会发出刺啦啦的喊声，之后，就只剩下叫冰块洒落的声音了。 ??一会儿，病理检查的电话也打了回来。 ??“是恶性肿瘤。”巡回护士接了电话回答，眼中闪烁着钦佩。 ??凌然点点头，再调整了一下位置，道：“那就开始游离肝韧带吧。这位……医生，你做过肝切除吗？” ??林鸿厚的脸涨的通红：“没……没有。” ??“来帮忙。”凌然说完，再看向刚才一直给自己做助手的林鸿厚原助手，问：“你要休息一会吗？” ??“不用。”后者心里激动，却不敢表现出来。 ??凌然点点头，再观察了一下肝脏的状态，道：“肿瘤的覆盖范围应该不大，需要着重注意的是门静脉和下腔静脉……” ??一边说，凌然一边就操作过来，做了几步，又指挥着林鸿厚： ??“肝圆韧带剪断。” ??“手指灵活一点。” ??“双手打结，打深了。” ??这可以说是凌然的习惯了。他现在常年在外飞刀，到了手术室里，用他院的医生做助手，总是不可避免的被问到各种各样的问题，或者就是各种上手的要求。 ??有时候，凌然参与的飞刀手术，直接就是保姆手术对方医生想独立上手，可自己医院又没有能独立做该手术的医生保驾护航，所以只好花钱请上级医院的医生来做保姆。 ??凌然对手术内容向来不是很挑剔，也愿意给其他医生以机会，特别是在手术效果不差的时候。 ??现在，林鸿厚虽然没有提出要求，但凌然对弱鸡向来是不分类的，既然别的弱鸡能得到上手的机会，凌然就不会刻意不给林鸿厚机会。 ??所以，林鸿厚不可避免的受到了奖励：在凌然医生的指导下工作。